Verzekeringen en De Hoofdlijn

Januari 2011

Sinds 1 januari 2008 valt de kortdurende ambulante geestelijke gezondheidszorg (GGZ)* onder de basisverzekering. Vanaf dat moment worden de verrichtingen, die worden aangeboden door De Hoofdlijn, zoals intake en diagnostiek, behandeling in de vorm van psychotherapie, begeleiding en farmacotherapie vergoed krachtens deze verzekering.

Het gaat bij De Hoofdlijn altijd om zogenaamde tweedelijnszorg, dat wil zeggen specialistische hulpverlening, die wordt aangeboden na verwijzing door een hulpverlener in de eerste lijn, zoals huisarts of eerstelijnspsycholoog.

Aan iedere cliënt, die zich aanmeldt bij De Hoofdlijn, wordt gevraagd naar de zorgverzekeraar, waar men zich heeft verzekerd. Via beveiligde software kan het polisnummer van de cliënt worden vergeleken met een landelijke database van de verzekeraars. Dit geschiedt met het VECOZO certificaat, dat onder strikte voorwaarden wordt afgegeven. De Hoofdlijn beschikt over een dergelijk certificaat. Ook het Burger Service Nummer (BSN, voorheen SOFI nummer genoemd) wordt genoteerd. De verzekeraar stelt ook als eis dat wij als zorgverlener ons vergewissen van de identiteit van de hulpvrager. Daarom wordt ook gevraagd naar een identiteitsbewijs zoals een rijbewijs, paspoort of identiteitskaart, waar een kopie van wordt gemaakt.

De Hoofdlijn heeft met alle zorgverzekeraars in Nederland een contract afgesloten voor levering van haar diensten aan verzekerden. Dat houdt in dat er geen rechtstreekse rekeningen worden gestuurd aan de cliënten, maar dat na afloop van de behandeling een rekening wordt gestuurd naar de verzekeraar. De tarieven daarvoor zijn vastgesteld door de NZA, de Nederlandse Zorg Autoriteit en moeten via elektronische weg worden aangeleverd.
Het is ook mogelijk dat cliënten de voorkeur hebben voor het zelf ontvangen en afhandelen van de rekening, die dan bij de verzekeraas kan worden ingediend. Dit moet in het intake gesprek duidelijk worden aangegeven. Dit heeft geen gevolgen voor de tarieven, die landelijk worden vastgesteld.

Als cliënten om welke reden ook niet verzekerd zijn, betekent dat in de meeste gevallen dat behandeling binnen De Hoofdlijn niet kan plaatsvinden, tenzij een vooruitbetaling kan worden gegarandeerd op basis van de gebruikelijke tarieven.

Eigen bijdrage in de GGZ: maximaal 200 Eur per jaar

Met ingang van 1-1-2012 wordt een eigen bijdrage van maximaal 200 Euro per kalenderjaar door uw verzekeraar in rekening gebracht na afloop van de behandeling. Voor lopende behandelingen verandert niets tot een termijn van 12 maanden wordt overschreden. Uw behandelaar brengt u tijdig op de hoogte. Zie ook informatie hierover in het hoofdmenu.

De eigen bijdrage voor intake, diagnostiek en behandeling in GGZ staat los van het wettelijk verplicht eigen risico in de basisverzekering. Dat is een bedrag van 220 Euro (in 2012). Elke verzekerde boven 18 jaar moet bij medische kosten dit bedrag als eigen risico betalen aan de zorgverzekeraar. Ook een hoger eigen risico kan worden afgesproken met de zorgverzekeraar, daartegenover staat dan een lagere maandelijkse premie. De Hoofdlijn heeft hier geen invloed op.

Cliënten krijgen van hun verzekeraar soms te horen welke kosten zijn gemaakt in het kader van medische behandelingen. De kosten die door De Hoofdlijn in rekening worden gebracht, maken deel uit van een dergelijk overzicht. Voor alle duidelijkheid wordt nog vermeld dat dit eigen risico geldt voor alle kosten voor medische zorg, die in een jaar worden gemaakt. Het eigen risico heeft dus niet speciaal te maken met De Hoofdlijn.

Als hierover tussen cliënt en verzekeraar onduidelijkheid ontstaat, is het goed om de volgende zaken in gedachten te houden.

-Alle hulpverlening van De Hoofdlijn valt onder de basisverzekering, niet onder een aanvullende verzekering, het gaat om tweedelijns zorg
-Het eigen risico, dat door verzekerden is overeengekomen, maakt deel uit van de polisvoorwaarden, dat kan per cliënt (aanzienlijk) verschillen.
-Het totale eigen risico is beperkt tot een maximum bedrag per jaar voor alle medische kosten in dat jaar.

Het is voor De Hoofdlijn niet mogelijk om aan cliënten adviezen te geven hoe om te gaan met specifieke claims van verzekeraars naar hen toe.

Met bovenstaande algemene adviezen kan soms onduidelijkheid worden opgehelderd en soms kan een factuur worden herberekend.

Administratie De Hoofdlijn

*Kortdurend wil zeggen dat het behandelingstraject korter duurt dan 365 dagen. Een dergelijke behandeling kan, indien nodig, worden verlengd (in feite hernieuwd) voor weer een periode van een jaar.

		hoofdmenu klachten en problemen behandelaanbod verloop van behandeltraject aanmelding vergoeding links en downloads medewerkers contact en adressen vacatures
	Verzekeringen en De Hoofdlijn Januari 2011 Sinds 1 januari 2008 valt de kortdurende ambulante geestelijke gezondheidszorg (GGZ)* onder de basisverzekering. Vanaf dat moment worden de verrichtingen, die worden aangeboden door De Hoofdlijn, zoals intake en diagnostiek, behandeling in de vorm van psychotherapie, begeleiding en farmacotherapie vergoed krachtens deze verzekering. Het gaat bij De Hoofdlijn altijd om zogenaamde tweedelijnszorg, dat wil zeggen specialistische hulpverlening, die wordt aangeboden na verwijzing door een hulpverlener in de eerste lijn, zoals huisarts of eerstelijnspsycholoog. Aan iedere cliënt, die zich aanmeldt bij De Hoofdlijn, wordt gevraagd naar de zorgverzekeraar, waar men zich heeft verzekerd. Via beveiligde software kan het polisnummer van de cliënt worden vergeleken met een landelijke database van de verzekeraars. Dit geschiedt met het VECOZO certificaat, dat onder strikte voorwaarden wordt afgegeven. De Hoofdlijn beschikt over een dergelijk certificaat. Ook het Burger Service Nummer (BSN, voorheen SOFI nummer genoemd) wordt genoteerd. De verzekeraar stelt ook als eis dat wij als zorgverlener ons vergewissen van de identiteit van de hulpvrager. Daarom wordt ook gevraagd naar een identiteitsbewijs zoals een rijbewijs, paspoort of identiteitskaart, waar een kopie van wordt gemaakt. De Hoofdlijn heeft met alle zorgverzekeraars in Nederland een contract afgesloten voor levering van haar diensten aan verzekerden. Dat houdt in dat er geen rechtstreekse rekeningen worden gestuurd aan de cliënten, maar dat na afloop van de behandeling een rekening wordt gestuurd naar de verzekeraar. De tarieven daarvoor zijn vastgesteld door de NZA, de Nederlandse Zorg Autoriteit en moeten via elektronische weg worden aangeleverd. Het is ook mogelijk dat cliënten de voorkeur hebben voor het zelf ontvangen en afhandelen van de rekening, die dan bij de verzekeraas kan worden ingediend. Dit moet in het intake gesprek duidelijk worden aangegeven. Dit heeft geen gevolgen voor de tarieven, die landelijk worden vastgesteld. Als cliënten om welke reden ook niet verzekerd zijn, betekent dat in de meeste gevallen dat behandeling binnen De Hoofdlijn niet kan plaatsvinden, tenzij een vooruitbetaling kan worden gegarandeerd op basis van de gebruikelijke tarieven. Eigen bijdrage in de GGZ: maximaal 200 Eur per jaar Met ingang van 1-1-2012 wordt een eigen bijdrage van maximaal 200 Euro per kalenderjaar door uw verzekeraar in rekening gebracht na afloop van de behandeling. Voor lopende behandelingen verandert niets tot een termijn van 12 maanden wordt overschreden. Uw behandelaar brengt u tijdig op de hoogte. Zie ook informatie hierover in het hoofdmenu. De eigen bijdrage voor intake, diagnostiek en behandeling in GGZ staat los van het wettelijk verplicht eigen risico in de basisverzekering. Dat is een bedrag van 220 Euro (in 2012). Elke verzekerde boven 18 jaar moet bij medische kosten dit bedrag als eigen risico betalen aan de zorgverzekeraar. Ook een hoger eigen risico kan worden afgesproken met de zorgverzekeraar, daartegenover staat dan een lagere maandelijkse premie. De Hoofdlijn heeft hier geen invloed op. Cliënten krijgen van hun verzekeraar soms te horen welke kosten zijn gemaakt in het kader van medische behandelingen. De kosten die door De Hoofdlijn in rekening worden gebracht, maken deel uit van een dergelijk overzicht. Voor alle duidelijkheid wordt nog vermeld dat dit eigen risico geldt voor alle kosten voor medische zorg, die in een jaar worden gemaakt. Het eigen risico heeft dus niet speciaal te maken met De Hoofdlijn. Als hierover tussen cliënt en verzekeraar onduidelijkheid ontstaat, is het goed om de volgende zaken in gedachten te houden. -Alle hulpverlening van De Hoofdlijn valt onder de basisverzekering, niet onder een aanvullende verzekering, het gaat om tweedelijns zorg -Het eigen risico, dat door verzekerden is overeengekomen, maakt deel uit van de polisvoorwaarden, dat kan per cliënt (aanzienlijk) verschillen. -Het totale eigen risico is beperkt tot een maximum bedrag per jaar voor alle medische kosten in dat jaar. Het is voor De Hoofdlijn niet mogelijk om aan cliënten adviezen te geven hoe om te gaan met specifieke claims van verzekeraars naar hen toe. Met bovenstaande algemene adviezen kan soms onduidelijkheid worden opgehelderd en soms kan een factuur worden herberekend. Administratie De Hoofdlijn *Kortdurend wil zeggen dat het behandelingstraject korter duurt dan 365 dagen. Een dergelijke behandeling kan, indien nodig, worden verlengd (in feite hernieuwd) voor weer een periode van een jaar.